门诊、住院、药店购药

社保卡上的医保功能可通过以下方式使用，具体分为门诊、住院和药店购药三个主要场景：

一、门诊医疗费用报销

1. 定点医疗机构就医

需提前确认所在城市医保定点医院，就医时出示社保卡刷卡结算，系统自动扣除医保账户内的医疗费用。

2. 个人账户使用

• 门诊挂号费、检查费、药费等可刷卡支付；

• 个人账户余额不可提取现金，仅限医疗相关支出。

3. 自费部分处理

结账时自付部分需现场支付，医保目录外药品或高额费用需自费。

二、住院医疗费用报销

1. 起付线与报销比例

住院费用需先扣除起付线（一般为上年度职工年平均工资的10%），超过部分按当地医保政策报销（通常为80%左右）。

2. 住院流程

• 住院前需在医保定点医院办理住院手续；

• 术后通过医保窗口提交费用明细申请报销。

三、药店购药

• 在医保定点药店购药时，直接刷卡支付医保目录内的药品费用。

四、其他注意事项

1. 医保目录限制

• 仅限医保目录内的药品、诊疗项目及医疗服务设施使用医保报销；

• 部分城市可将门诊费用与药品费用合并报销。

2. 费用结算时效

• 门诊费用需在就诊后一定期限内（如30天）结算，逾期可能影响报销。

3. 金融功能扩展

社保卡还支持银行账户管理、社保缴费等金融功能，需激活后使用。

五、特殊情况处理

• 异地就医 ：需提前备案，通过异地定点医院就医时参照本地报销政策；

• 大额医疗费用 ：超出医保报销限额的部分需通过商业医疗保险或自费。

建议办理社保卡后，定期查看医保政策更新，确保医疗费用符合报销范围。