在 2023 年,北京 “一老一小” 门诊报销上限为 3000 元 。其报销政策具体如下:
- 报销比例:依据医疗机构等级以及参保人群(儿童 / 老人)的不同有所区别。在一级及以下医疗机构,报销比例为 55% ;二级及以上医疗机构,报销比例则为 50%。其中,门诊最高报销比例可达 55%(相较于原政策提高了 5 个百分点)。
- 起付线标准:同样按照医疗机构等级划分。一级及以下医疗机构起付线为 100 元;二级及以上医疗机构起付线为 550 元 。只有在医疗费用超过起付线后,才会按照相应比例进行报销。
北京 “一老一小” 门诊报销有着明确的上限及相关细则,参保人员需留意起付线与报销比例,在就医时充分利用医保政策,减少医疗费用负担 。