线上和线下结合

上海大病医保的报销流程如下：

1. 门诊/住院费用报销线上办理 ：

• 登录“随申办”APP或“上海医保公共服务平台”。

• 上传电子发票、费用清单、病历等材料（支持OCR自动识别）。

• 系统智能审核，3个工作日内完成结算，资金直达社保卡金融账户。

2. 线下办理 ：

• 携带社保卡、身份证、纸质票据至社区事务受理服务中心或医保定点医院医保窗口，实行“一窗受理、当日办结”。

3. 异地就医备案 ：

• 取消纸质备案表，通过“国家医保服务平台”APP直接申请异地就医备案，即时生效。

• 长三角地区（江浙皖）异地就医实现“免备案”，持社保卡直接结算。

4. 大病保险申请 ：

• 符合大病保险条件的费用自动触发二次报销，无需单独申请。

• 参保人可通过“上海医保”微信公众号实时查询大病保险赔付进度。

5. 所需材料 ：

• 参保人身份证。

• 参保人医保证或医保卡。

• 医疗费用结算清单原件及复印件。

• 住院发票、医保报销单据、身份证和医保卡复印件、病历复印件等。

6. 提交申请 ：

• 参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。

• 定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

• 最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

建议：

• 尽量使用线上办理，以简化流程和缩短等待时间。

• 确认所有材料齐全，以避免因材料缺失导致报销延误。

• 定期关注“上海医保”微信公众号，及时获取大病保险赔付进度信息。