6个月内申请，按比例报销

关于上海城乡居民医保大病报销方法，综合相关信息整理如下：

一、报销条件

1. 参保对象

   未参加其他基本医疗保险的本市户籍人员，满足以下任一条件：

   • 年龄超过18周岁；

   • 本市户籍的中小学生和婴幼儿。

2. 大病保障范围

   包括门诊慢特病（如高血压、糖尿病）和住院医疗费用。门诊慢特病需在定点医疗机构备案。

二、报销流程

1. 申请材料

   • 身份证、社保卡或医保卡；

   • 医疗费用收据或医保报销结算单。

2. 申请时效

   需在医疗费用开具之日起6个月内提交申请。

3. 报销比例

   • 基础报销 ：先由城乡居民医保按比例支付；

   • 大病保险 ：对剩余自费部分报销50%（普通居民）或60%（低保/低收入家庭）。

三、特殊说明

1. 异地就医

   • 支持异地联网结算，直接在定点医疗机构结算费用；

   • 无法直接结算的需办理补记账手续。

2. 费用报销限额

   • 2025年新政策进一步提高了报销限额，具体以当年官方文件为准。

3. 申请渠道

   • 线上通过“随申办”APP或“上海医保公共服务平台”办理；

   • 线下至社区事务受理服务中心或医保定点医院窗口办理。

四、注意事项

• 若同时参加职工医保，门诊慢特病需通过职工医保报销，大病保险仅对职工医保报销后的自费部分生效；

• 重大疾病救助对象（如低保、低收入家庭）可额外获得65%的报销比例。

建议办理前咨询当地医保部门，以获取最新政策细则。