企业职工医疗保险报销比例根据医疗费用类型、医疗机构等级及参保人员类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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起付标准
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在职职工:2000元起报
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退休人员:1300元起报
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报销比例
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在职职工 :
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一级医院:70%-90%
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二级医院:70%-80%
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三级医院:60%-70%
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退休人员 :
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一级医院:80%-90%
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二级医院:75%
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三级医院:65%
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年度最高支付限额
- 门诊统筹年度最高支付限额为:在职人员3500元,退休人员4500元。
二、住院报销比例
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起付标准
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首次住院:1300元起报
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再次住院:650元起报
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报销比例
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医院等级 :
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一级医院:90%以上
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二级医院:80%-85%
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三级医院:80%-85%(部分情况下可达96%)
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年度最高支付限额
- 住院费用年度最高支付限额为7万元。
三、其他注意事项
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封顶线
- 门诊和住院均存在封顶线,超过部分需自费。
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退休人员优惠
- 退休人员的起付线、报销比例均比在职职工高5%-10%。
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地区差异
- 具体比例可能因地区政策不同存在差异,建议咨询当地医保部门。
以上信息综合了全国范围内的常见政策,实际报销比例需以参保地最新规定为准。