上海市门诊医保报销规定如下，综合多个权威信息源整理如下：

一、报销范围

1. 可报销项目

   包括药品、诊疗项目、医疗服务设施等医疗费用，但自费药品、高值诊疗项目及美容整形等特殊服务不在报销范围内。

2. 门诊类型限制

   仅限门诊、急诊（含家庭病床）及住院（含急诊观察室留院观察）费用报销，门诊慢性病需通过门诊统筹渠道办理。

二、报销比例与起付标准

1. 起付标准

   • 年龄与身份 ：

     • 60周岁及以上、重残人员、中小学生及婴幼儿：300元

     • 18-59岁：500元

     • 60-69岁：500元

   • 医疗机构级别 ：

     • 社区卫生服务中心（一级）：70%

     • 二级：60%

     • 三级：50%

   • 村卫生室 ：门诊费用不计入起付标准，报销80%。

2. 报销比例调整（2025年新政策）

   • 城镇职工医保：

     • 一级医院：80%（原75%）

     • 二级医院：70%（原65%）

     • 三级医院：65%（原60%）

   • 居民医保：

     • 一级医院：70%（原65%）

     • 二级医院：60%（原55%）

     • 三级医院：50%（原50%）。

三、报销流程与注意事项

1. 报销流程

   • 就诊时出示医保卡，费用由医保系统实时结算；

   • 未实时结算的费用需携带发票、病历等材料到医保经办机构手工报销。

2. 注意事项

   • 每年报销封顶线为65万元（2025年调整后）；

   • 转诊需通过指定医疗机构办理，否则可能影响报销比例；

   • 门诊慢性病需备案登记后享受专项待遇。

四、其他特殊政策

1. 大病医疗

   年度内门诊大病费用超过起付线后，按以下比例支付：

   • 基层医疗机构：50%

   • 二级医疗机构：40%

   • 三级医疗机构：30%。

2. 特殊群体倾斜

   • 失能老人居家医疗护理费用按50%-70%报销；

   • 罕见病患者门诊及住院费用报销比例额外增加10%。

以上政策综合了2023-2025年最新调整，具体以医保机构官方通知为准。