揭阳医保异地住院报销比例根据就医类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保异地住院报销比例
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市外定点医疗机构
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一级医院:75%
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二级医院:60%
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三级医院:50%
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特殊病种(如恶性肿瘤、器官移植等):市内80%,市外70%
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市外非定点医疗机构
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一级医院:65%
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二级医院:50%
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三级医院:40%
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报销限额与起付标准
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门(急)诊大额医疗补助:三级医院500元起付,职工800元/年,退休人员700元/年,报销比例55%
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住院报销分阶段:首次住院1700元起付,后续每次500元起付,职工85%,退休人员90%,最高支付限额15万元
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二、城乡居民医保异地住院报销比例
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市外定点医疗机构
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一级医院:80%
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二级医院:70%
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三级医院:60%(县域三级医院75%)
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市外非定点医疗机构
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一级医院:65%
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二级医院:50%
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三级医院:40%
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三、其他注意事项
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报销材料 :需提供《医院疾病诊断证明》《医疗费用明细清单》等材料,出院后60日内办理报销
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特殊情况 :急诊、急救费用不纳入医保报销范围
以上政策适用于2023-2024年度,具体以揭阳市医保部门最新通知为准。