家庭共济功能

根据2025年1月正式实施的医保新规，医保卡个人账户的“家庭共济”功能全面开放，允许职工医保个人账户资金在符合规定的情况下用于家庭成员的医疗费用支出。以下是具体说明：

一、家庭共济的核心内容

1. 使用范围扩大

   个人账户资金可支付参保人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女等近亲属在定点医疗机构就医的个人自付费用，包括门诊、住院费用，以及定点零售药店的药品、医疗器械等费用。

2. 操作方式

   • 线上绑定 ：通过“国家医保服务平台”APP或地方专属小程序（如“粤医保”）添加家庭成员信息并完成认证。 - 线下办理 ：持双方身份证到医保经办窗口办理绑定手续，即时生效。

二、使用场景与示例

1. 医疗费用报销

   • 父母就医时使用职工医保个人账户支付自付费用，例如北京王女士用自己账户为父亲购买降糖药单次节省126元。 - 子女在定点医疗机构门诊就诊时，可用父母账户支付自付部分。

2. 其他合规消费

   • 支持支付健身房会员卡、运动康复课程等有助于提升健康水平的费用。

三、注意事项

1. 账户绑定要求

   • 被共济人需参加基本医保，且医保需处于正常缴费状态。 - 家庭成员需通过人脸识别、身份证号等信息完成实名认证。

2. 违规行为限制

   • 仅限本人及近亲属使用，不可用于非医疗用途（如购物、旅游）。 - 若发现账户被冒用，将暂停医疗费用联网结算并处罚款。

3. 地区差异

   • 具体操作流程可能因地区政策略有不同，建议提前咨询当地医保部门。

四、政策意义

通过家庭共济功能，医保资金使用效率显著提升，尤其缓解了年老、体弱家庭成员的医疗负担，同时鼓励家庭成员主动参与健康管理。目前全国已有超2800万个家庭完成账户绑定，累计支付医疗费用超47亿元。

以上信息综合自国家医保局及各地医保部门官方发布的内容。