城乡居民医疗保险跨省报销政策如下:
一、备案要求
-
备案方式
-
线上:通过国家医保APP、陕西医保APP等平台办理;
-
线下:携带身份证、社保卡、异地就医登记表、居住证明等材料到参保地医保经办机构办理。
-
-
备案时间
-
住院后3天内电话备案;
-
长期异地居住备案需在居住地办理。
-
二、报销比例与起付标准
-
跨省异地就医
-
报销比例:60%(急诊或转诊);
-
起付标准:根据医疗机构等级不同,一级500元、二级2000元、三级3000元。
-
-
省内异地就医
-
报销比例:未办理转诊的下降10个百分点,已转诊的下降5个百分点;
-
起付标准:统一1000元(2025年调整后)。
-
三、报销流程
-
垫付费用
- 所有医疗费用需个人先行垫付。
-
提交材料
- 出院后1个月内携带身份证、户口簿、医保卡、出院证明、医药费发票、异地居住证明等材料回参保地报销。
-
结算方式
-
若就医地与参保地实现医保联网结算,可直接刷卡结算;
-
未联网的需提供完整票据手工报销。
-
四、其他注意事项
-
转诊转院
-
跨省需办理转诊手续,未转诊的报销比例降低20个百分点;
-
基层医疗机构转诊至外市需符合转诊规范。
-
-
报销时效
- 需在费用发生之日起6个月至1年内办理报销。
-
特殊情况处理
-
未办理备案的临时外出就医人员,跨省报销比例降低20个百分点;
-
异地门诊慢特病患者报销比例再下降10个百分点。
-
建议参保人员提前通过国家医保APP或参保地医保部门确认最新政策,避免因政策调整影响报销。