根据最新政策,城乡居民医保在异地就医的报销规定如下:
一、异地就医报销的可行性
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政策覆盖范围
城乡居民医保支持异地就医报销,但需根据参保类型和就医地政策执行不同流程。
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备案要求
需在就医前通过参保地医保经办机构办理异地备案手续,部分城市(如延安)已实现线上备案(如国家医保APP)。
二、报销流程与材料
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备案方式
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线上:通过当地医保APP(如国家医保APP、陕西医保APP)办理;
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线下:到参保地医保经办机构办理备案。
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报销材料
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必备文件:身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费发票及明细清单;
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补充材料:异地居住证明或暂住证(长期居住备案人员)。
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报销比例
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省内异地 :起付线降低10个百分点(如一级医院500元起付,报销75%);
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跨省异地 :起付线1000元起,急诊抢救及转诊人员报销比例60%,其他临时就医人员50%。
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三、特殊注意事项
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政策差异
城乡居民医保与职工医保报销比例不同,部分城市对异地就医的报销政策有额外调整(如起付线、比例下降等)。
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直接结算与手工报销
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支持直接结算的医疗机构需开通异地联网结算功能;
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无法直接结算的费用需先垫付,回参保地申请手工报销。
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长期居住人员待遇
办理异地长期居住备案后,执行参保地普通门诊和住院保障政策。
四、建议
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出诊前通过参保地医保APP确认最新报销政策,避免遗漏备案或材料;
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跨省就医建议提前电话咨询参保地医保部门,了解具体流程。
以上信息综合了全国及地方最新政策,具体以参保地官方通知为准。