2024年城镇医保报销比例因参保类型(职工医保和城乡居民医保)及医疗机构级别不同而有所差异,具体如下:
一、职工医保报销比例
-
门诊报销
-
一级及以下医疗机构:70%
-
二级医疗机构:60%
-
三级医疗机构:50%
-
社区卫生机构:90%
-
特殊群体(如70岁以上老人):一级医院65%,二级300元起60%,三级500元起50%
-
-
住院报销
-
退休人员:85%以上,最高支付限额63万元
-
在职人员:80%以上,最高支付限额63万元
-
住院封顶线为50万元
-
二、城乡居民医保报销比例
-
门诊报销
-
一级及以下医疗机构:90%
-
二级医疗机构:75%
-
三级医疗机构:50%
-
基层医疗机构(乡镇/村):60%
-
学生和儿童:一级医院65%,二级300元起60%,三级500元起55%
-
-
住院报销
-
最高支付限额15万元
-
门诊大病(如恶性肿瘤、慢性病):特殊病种50%支付,慢性病累计超350元按50%支付
-
三、其他注意事项
-
起付线 :不同级别医疗机构起付标准不同,例如一级医院200元、二级500元、三级1000元
-
封顶线 :职工医保年度封顶线63万元,城乡居民医保15万元
-
二次报销 :部分费用超过8000元可申请大病保险二次报销(比例55%)
以上数据综合了各地政策,具体以参保地最新规定为准。