仙桃市慢病补助标准根据病种、参保类型及就医机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊特殊慢性病待遇标准(2024年最新)
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病种覆盖范围
包括高血压、糖尿病、冠心病、肺源性心脏病、风湿性心脏病、心脏瓣膜置换术后等37种病种。
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报销比例与支付限额
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居民医保:70%报销比例,年度最高支付限额1800元;
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职工医保:80%报销比例,年度最高支付限额3000元。
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调整机制
2024年10月起,高血压病种待遇纳入门诊特殊慢性病管理,支付限额调整为1200元的50%(即600元),总年度限额提升至2400元。
二、门诊慢性病门诊统筹报销政策
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起付标准
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社区卫生服务机构:200元;
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一级医院:200元;
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二级医院:400元。
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报销比例
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居民医保:50%;
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职工医保:75%。
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年度支付限额
患有2种及以上慢病的,年支付限额增加200元。例如:
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单病种最高1800元(居民医保)/3000元(职工医保);
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多病种总限额可达3500元(居民医保)/4000元(职工医保)。
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三、特殊群体补助政策
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退休人员 :70岁以上退休人员及建国前参加革命工作的退休老工人,高血压、冠心病等病种补助比例提高至95%;
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门诊特殊疾病 :如癌症、白血病等,按住院标准执行,最高补助限额3500元(居民医保)/4000元(职工医保)。
四、注意事项
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门诊与住院待遇 :门诊特殊疾病按门诊标准报销,住院费用按住院政策执行,两者不可叠加;
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政策调整 :以上标准为2024年最新政策,具体以当年官方文件为准。
如需进一步确认,建议通过仙桃市医疗保障局官方渠道查询。