城镇医保（城乡居民医保）和农村医保（新农合）的核心区别在于参保对象、缴费标准、报销比例及管理制度。城乡居民医保已整合城镇非就业居民与农村居民医保，但与原新农合相比仍存在缴费方式、待遇水平等差异，而职工医保则面向在职人员，保障更全面。
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参保对象不同
城乡居民医保覆盖城镇非就业居民、农村居民、学生等群体；原新农合仅针对农村户籍人口。职工医保则限定为在职职工、灵活就业者。 -
缴费方式与标准
城乡居民医保按年缴费，个人与政府共同分担（如2025年个人缴费约380元/年）；原新农合缴费更低但报销范围窄。职工医保按月缴纳，单位与个人共担，年均费用可达数千元。 -
报销比例与范围
城乡居民医保住院报销比例约50%-70%，门诊报销55%左右；职工医保住院报销达70%-90%，且含个人账户。原新农合门诊待遇较高，但住院报销比例和药品目录较窄。 -
管理制度差异
城乡居民医保由医保局统筹，实现市级管理；原新农合多由县级卫生部门管理，结算流程较复杂。职工医保则强制参保，退休后满足缴费年限可免缴。
总结：城乡居民医保已逐步替代农村医保，但保障水平仍低于职工医保。建议农村居民优先选择户籍地城乡居民医保，灵活就业者可根据经济条件选择职工医保或居民医保，避免重复参保。
