低保住院报销金额根据地区政策、医院等级及医疗保障层次有所不同,具体如下:
一、基本医疗保险报销比例
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农村低保户
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住院报销比例通常为40%,年累计最高报销6000元。
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若同时享受大病保险,二次报销比例可达65%,封顶线3.5万元。
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城镇低保户
- 住院报销比例最高为60%,部分城市(如成都)在医保报销后,对剩余部分给予70%的医疗救助,年累计上限4万元。
二、大病保险与医疗救助叠加
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大病保险 :对医保报销后自付部分超过起付线的费用进行二次报销,比例通常为60%-80%。
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医疗救助 :在医保、大病保险报销后,自付部分仍较重的可申请医疗救助,比例一般为70%-90%。
三、医院等级差异
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乡镇卫生院 :报销比例80%-90%;
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县级医院 :70%-80%;
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市级及以上医院 :60%-70%。
四、其他注意事项
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报销流程 :需携带身份证、社保卡、医疗费用发票等材料办理;
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封顶线 :两次报销后自付部分≤3.5万元,超出部分需自费;
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申请条件 :需符合当地低保、五保等救助条件。
示例计算(以北京为例)
若低保户李大爷住院总费用20000元:
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医保报销12000元;
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大病保险报销5000元(剩余3000元);
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医疗救助报销3000元(剩余0元);
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最终自付3000元。
以上政策以2025年最新规定为准,具体以当地最新文件执行。