​​青海医保新政策通过药品集采降价、扩大保障范围、优化支付方式等举措，显著减轻群众医疗负担。​​2024年新政策亮点包括：医保目录扩容至3148种药品（含60种民族药）、药品耗材集采平均降价55%、次均医疗费用下降1100元，并​​首创藏蒙医院制剂医保目录​​，覆盖492种民族医药。职工医保家庭共济范围扩大至近亲属，累计惠及419.3万人次，共济资金超10亿元。

1. ​​药品保障全面升级​​
   青海医保目录新增60种地方民族药，累计集采药品990种、耗材100类，平均降价55%以上。同步将138项医疗服务项目和8种医用耗材纳入支付范围，医疗服务项目医保覆盖率达87%，耗材覆盖率达68%。辅助生殖技术、日间手术等71个病种纳入报销，中藏医日间病房结算病种新增6项，民族医药特色保障全国领先。

2. ​​支付方式创新惠民​​
   全省率先实现省内异地住院费用DRG/DIP付费全覆盖，病组权重标准统一。推行“驾照式”记分管理，约束医疗机构违规使用基金行为。职工医保个人账户共济范围从直系亲属扩展至兄弟姐妹、祖孙等近亲属，支持跨省共济，累计代缴居民医保1.57亿元。

3. ​​重点群体精准兜底​​
   农村低收入人口参保率超99%，三重制度为148.63万人次减负20.33亿元。全额资助特困人员参保，按月监测因病返贫风险，累计帮扶3622人。“青海健康保”普惠商保年保费89元，最高保额200万元，新增44种特药保障和8项健康管理服务。

4. ​​监管与服务双强化​​
   常态化打击骗保，飞行检查与智能监管结合，实现药品追溯全覆盖。动态调整医疗服务价格2268项，调价金额8.81亿元，医疗服务收入占比提升至35.93%。同步优化经办服务，推动高频事项“跨省通办”。

青海医保新政策以“降费用、扩范围、提效率”为核心，构建多层次保障体系。建议参保群众及时了解家庭共济、特药“双通道”等细则，充分利用政策红利。民族药特色保障和商保补充机制，为全国医保改革提供青海样本。