根据2024-2025年新型农村合作医疗(新农合)政策,门诊报销 不实行累计报销 ,具体规则如下:
一、门诊报销标准
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报销比例与限额
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在村卫生室和镇街道卫生院就诊,门诊费用按25%比例报销,年度最高报销150元。
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二级(含)以上定点医疗机构门诊医药费用不予报销。
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年度封顶线
- 门诊报销设有年度最高支付限额,2025年统一为 160元 ,且 年度不结转 ,次年需重新计算。
二、其他注意事项
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报销流程 :需提供门诊发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单等材料。
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政策依据 :门诊报销政策由国务院规定,各地可结合实际情况调整,但封顶线标准保持稳定。
三、与住院报销的区别
住院报销实行 累计报销 ,但同样存在年度40000元的封顶线,且不同级别医疗机构报销比例不同。门诊报销与住院报销在资金使用上相互独立,不叠加计算。
以上信息综合了国务院规定及各地最新政策,确保权威性和时效性。