城乡居民医疗保险和五险一金中的医疗保险存在以下核心区别：

一、参保对象

1. 城乡居民医疗保险

   • 覆盖未参加城镇职工医疗保险的城乡居民，包括农村居民、城市非从业居民、学生、儿童、低保对象、重度残疾人等。

   • 实体制和非公有制企业员工无法参保。

2. 五险一金中的医疗保险（城镇职工基本医疗保险）

   • 仅限城镇在岗职工及部分灵活就业人员。

   • 农村居民需通过新型农村合作医疗（新农合）或城乡居民医疗保险（整合前）参保。

二、缴费标准与待遇

1. 缴费标准

   • 城乡居民医疗保险：缴费水平较低，通常由个人、集体和政府共同承担，具体金额因地区而异。

   • 城镇职工医疗保险：缴费基数按职工上年度平均工资计算，单位缴费比例较高（通常6%-14%），个人缴费比例较低（约2%-4%）。

2. 报销比例与待遇

   • 城乡居民医疗保险：门诊报销比例约50%-70%，住院报销比例略低于职工医保。

   • 城镇职工医疗保险：门诊报销比例可达70%以上，住院报销比例更高，且设有个人医保账户，待遇更全面。

三、缴费方式与年限

1. 缴费方式

   • 城乡居民医疗保险：通常为每年一次性缴费，属于自愿参保。

   • 城镇职工医疗保险：由用人单位和职工共同缴纳，职工需按月缴费。

2. 缴费年限

   • 城乡居民医疗保险：无强制缴费年限要求，但连续缴费满15年可享受终身待遇。

   • 城镇职工医疗保险：需累计缴费满15年（男性）或20年（女性）才能退休享受待遇。

四、保障范围

1. 城乡居民医疗保险

   • 主要保障门诊、住院医疗费用，部分地区可报销门诊慢性病。

   • 不包含生育、失业、工伤等保障项目。

2. 五险一金中的医疗保险

   • 除医疗保障外，还包含养老、失业、工伤、生育保险及住房公积金。

总结

城乡居民医疗保险适合经济条件一般、无法参加职工医保的群体，而五险一金中的医疗保险（城镇职工医保）为在职职工提供更全面、更高水平的医疗保障。两者不可同时参保，需根据自身身份选择合适的保险类型。