根据我国医疗保障体系的规定和政策，关于城市医保与农合的参保问题，需注意以下要点：

一、基本原则： 一人一户，待遇不重复

1. 账户唯一性

   每个人只能拥有一个社保账户和一个医保账户，单位缴纳的职工医保或城镇居民医保与个人缴纳的农合无法同时享受。

2. 待遇互斥性

   若已参加职工医保（包括城镇职工医保和城镇居民医保），则无需再缴纳农合，两者在医疗费用报销上存在政策差异，属于“身份重合”的情形。

二、具体适用情形

1. 已参加职工医保的情况

   • 无需再缴农合 ：职工医保由单位和个人共同缴纳，保障范围更广、待遇更高，因此无需重复参保。

   • 特殊情况处理 ：若因政策调整或单位缴费中断导致职工医保失效，可咨询当地医保部门是否允许补缴或转入城乡居民医保。

2. 未参加职工医保的情况

   • 可参加农合 ：包括未就业的农村居民、灵活就业人员及特定群体（如五保户、低保户）。

   • 缴费标准差异 ：农合通常由个人缴费为主，政府补贴为辅，缴费档次和待遇水平低于职工医保。

三、政策差异对比

四、注意事项

1. 避免重复参保 ：部分地区可能通过政策引导实现城乡居民医保全覆盖，但个人仍需根据自身参保状态选择。

2. 缴费时间 ：城乡居民医保需按时缴费，逾期可能影响次年待遇，建议优先为老人、儿童等易感人群参保。

3. 特殊群体 ：五保户、重度残疾人等可申请免缴或减缴农合，已缴费者可凭证明申请退费。

已参加城市医保（职工医保或城镇居民医保）的人群无需再缴纳农合，但可根据实际情况选择是否参加其他形式的医疗保障。