医保管理办法及实施细则主要包括以下几个方面：
- 医保管理组织 ：
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建立医院医疗保险管理组织，在院长领导下开展工作。
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设立医疗保险办公室并配备专（兼）职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。
- 医保管理措施 ：
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制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法。
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医保办有明确的岗位职责，健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相应措施。
- 医保管理网络 ：
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建立医保管理网络，贯彻落实相关的医保规章制度。
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医院信息管理人员对医保相关软件要妥善维护，确保医保数据安全完整。
- 医疗技术操作规范 ：
- 严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管理和相关业务政策规定，合理检查、合理用药、合理治疗。
- 费用控制 ：
- 采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，杜绝冒名住院。
- 收费项目公示 ：
- 做好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费标准。
- 缴费人群与待遇 ：
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缴费人群包括新生儿、学龄儿童、农村居民、在校学生、灵活就业人员等。
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享受待遇包括门诊报销、门诊慢性病报销、门诊特殊疾病报销、特殊药品报销、住院报销、生育报销以及大病报销等。
- 报销比例与限额 ：
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基层医院报销85%，一级医院报销85%，每年限额300元。
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住院起付线一二三级医院分别为100元、300元、600元。
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住院报销比例为一二级医院90%、75%，三级医院55%。
- 身份核对与告知义务 ：
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认真核对病人身份，防止冒用或借用医保身份开药、诊疗。
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对住院病人告知其在规定时间内提供医疗卡和相关证件。
- 药品与诊疗项目管理 ：
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严格执行《黑龙江省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗。
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使用医保目录外服务项目应征得参保病员或家属同意，并逐项签字。
- 结算管理 ：
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严格执行省、市物价部门的收费标准，不得擅立项目收费、分解医疗收费项目、提高医疗收费标准。
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参保人员门诊挂号和医疗费用结算时，使用定点医院统一发票。
- 病历管理 ：
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住院病历由所在病区负责整理、统一保管，年限不少于30年。
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病历在科室、护保中心、住院处（医保办）和病案室的流通过程中，应严格签收制度。
这些管理办法和实施细则旨在确保医保制度的顺利实施，减轻患者经济负担，并规范医疗行为。各地区的具体实施办法可能会有所不同，建议参考当地最新的医保政策文件。
