根据武汉市医疗保障局发布的2023年医保新规,退休人员医保待遇有以下主要调整:
一、门诊报销政策
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取消起付线
2023年2月1日起,武汉职工医保全面取消门诊报销起付线,退休人员和在职人员均无需再满足500元/700元的门槛。
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提高报销限额
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退休人员 :年报销上限从4000元提高至4500元;
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在职人员 :年报销上限保持3500元不变。
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提升报销比例
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退休人员 :
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药店购药报销比例从68%提高至90%;
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一级及以下医疗机构报销比例从84%提高至90%,二级68%-75%,三级60%-65%;
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在职人员 :
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药店购药报销比例从60%提高至85%;
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医疗机构等级对应的报销比例均有所提升(一级80%-85%、二级60%-65%、三级50%-55%)。
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二、其他重要调整
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大额医保费用
退休人员不再需按月缴纳7元的大额医保费,但大病医疗待遇仍可享受每年54万元以内的报销。
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缴费年限补缴政策
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若退休时缴费年限不足,可通过一次性补缴或继续缴费至满30年(男性)/25年(女性)且实际缴费满10年享受待遇;
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补缴金额按上年度职工平均工资的5%计算,不足1年的月份按比例折算。
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三、个人账户调整
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退休人员 :每月划入个人账户83元(按2021年养老金的2.5%计算);
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灵活就业人员 :退休后个人账户按单位退休人员比例的80%计入(如66元/月)。
四、其他注意事项
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若缴费年限未达标,职工可选择一次性缴费至满年限、继续缴费或参加居民医保;
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新政策于2023年2月1日正式实施,适用于当年度退休人员及后续参保人员。
以上调整旨在提高退休人员医疗保障水平,降低医疗负担,具体细则以医保部门官方文件为准。