城乡居民医疗保险的账户类型与职工医保不同,具体分为两种情况:
一、城乡居民医保(无个人账户)
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无个人账户设计
城乡居民医保未设立个人账户,所有缴费(约380元/年)直接进入统筹账户,用于门诊、住院等医疗费用报销。
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年度额度管理
统筹账户设有年度最高支付限额(如3500元),该额度每年重置,不累计、不滚存。即使未用完,次年也会重新获得相同额度。
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账户状态与权益
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日常门诊小额费用需自费,超过起付线后才能报销;
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若中断缴费,医保待遇将暂停,但账户余额(即已缴费用)不会清零,可恢复缴费后继续使用。
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二、职工医保(有个人账户)
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个人账户构成
职工医保实行“统账结合”制度,单位缴费部分进入统筹基金,个人缴纳的2%进入个人账户,用于门诊自费、药店购药等。
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余额管理
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个人账户余额可跨年度累积,未用完部分可继续使用;
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退休后个人账户仍可按月领取基础养老金和个人账户养老金。
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总结
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城乡居民医保 :无个人账户,年度额度不累计,主要用于门诊和住院报销;
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职工医保 :有个人账户,余额可累积,支持门诊、药店购药及退休待遇。
若需为家人缴纳城乡居民医保,需通过当地医保部门或“浙里办”等渠道绑定家庭共济账户。