根据最新政策,社保省内异地就医的报销情况如下:
一、直接结算的适用条件
-
省内异地就医备案
需办理异地就医备案手续,具体办理方式包括线上(国家医保局微信公众号)或线下(参保地医保经办机构)。
-
就医地支持直接结算
-
所有开通异地就医直接结算的定点医疗机构均可直接结算住院费用;
-
部分城市对门诊就医也有直接结算支持(如福建的三明、南平需备案,漳州居民医保住院需转诊登记)。
-
二、报销范围与限制
-
报销范围
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的费用可报销,急诊、抢救费用也纳入保障范围。
-
限制条件
-
未办理备案或超出了参保地医保支付范围的地区,需回参保地报销;
-
部分城市对异地转诊有严格规定(如漳州需转诊登记)。
-
三、特殊情况处理
-
未备案或手续不全 :需先补办备案或转诊手续,出院后携带医疗票据回参保地报销;
-
自费项目 :如美容整形、牙科治疗等非医保目录项目,需自费。
四、建议
-
出行前通过国家医保局微信公众号或参保地医保部门确认就医地是否开通了异地直接结算;
-
保留好就医凭证(如发票、费用明细),避免遗漏材料;
-
若需长期异地居住,建议办理异地长期居住备案。
(注:具体政策可能因地区存在差异,建议以当地最新规定为准)