面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮（SLE）的典型皮肤表现。它通常出现在患者的两侧面颊和鼻梁上，形成对称性的水肿性红斑，颜色为淡红色或鲜红色，形状如蝴蝶，因此得名蝶形红斑。

病因

1. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮（SLE），这是最常见的原因。
2. 皮肤疾病：如红斑性痤疮、脂溢性皮炎等。

常见症状

• 鼻部两颊皮肤有蝴蝶状而稍带水肿、边缘清楚而不整齐的红斑。
• 红斑常在日光照射后加重，因此SLE患者往往对阳光特别敏感。

检查

1. 体格检查：观察面部皮疹是否对称、蝶形分布，以及红斑的质地、大小、是否覆鳞屑等。
2. 实验室检查：
   • 血常规及血沉：SLE患者活动期常示血常规三系减少、血沉明显增加。
   • 肾功能：SLE患者可有不同程度的蛋白尿、血尿和管型尿或脓尿。
   • 肝功能：SLE患者可有转氨酶升高。
   • 自身抗体：SLE的抗核抗体（ANA）阳性率高达95%，抗dsDNA抗体对SLE特异性高。
3. 病理检查：如肾穿刺活组织检查、皮肤狼疮带试验等。

鉴别诊断

1. 系统性红斑狼疮：引起的红斑一般不痒或者轻度瘙痒，表面有粘着性鳞屑，边缘色素明显加深，略高于中心。
2. 红斑性痤疮：好发于中青年，病变以鼻尖及鼻翼为主，对称分布，无自觉症状。
3. 脂溢性皮炎：皮损主要出现在头皮、眉弓、鼻唇沟、面颊等部位，初期表现为毛囊周围炎症性丘疹，之后随病情发展可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片，其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮。

治疗原则

• 一般治疗：急性活动期应卧床休息，慢性期或病情已稳定者可适当参加工作，避免诱发因素和刺激，避免皮肤直接暴露于阳光。
• 药物治疗：根据不同的病因采取相应治疗，如红斑狼疮可采用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。

面部蝶形红斑的出现提示需要进行进一步的检查和诊断以确认系统性红斑狼疮，并采取相应的治疗措施，避免疾病对其他重要器官造成损害。如果出现面部蝶形红斑，应及时就医进行专业诊断和治疗。