超过起付线

居民医保二次报销的起付标准因地区政策差异较大，具体标准需结合参保地规定判断。以下是综合整理的关键信息：

一、起付标准

1. 城乡居民医保

超过 上一年度当地城乡居民人均纯收入 （如北京2024年为30,404元）或 城镇居民年人均可支配收入 （如北京2022年为39,525元）的合规自付费用可纳入二次报销。

2. 职工医保

超过 职工年平均工资的60% （如北京2022年为39,525元）的合规自付费用可申请二次报销。

二、报销比例与额度

• 北京地区

• 起付线以上5万元内按60%报销，超过5万元部分按70%报销，最高支付限额为15万元。

• 若个人年度累计自付超过1.5万元，可申请大病救助。

• 其他地区示例

• 上海 ：未明确细分区间，统一按80%比例报销。

• 广东 ：设45万元最高限额，超过部分按95%报销。

• 长沙 ：起付线1.6万元，报销比例60%。

三、其他注意事项

1. 报销范围

仅限医保目录内的合规费用，特殊疾病或药品可能被排除在外。

2. 参保要求

需正常缴费且未断缴，新农合参保人员也可申请。

3. 流程与材料

需向医保机构提交医疗费用发票、医保凭证等材料，具体流程因地区而异。

建议参保人员咨询当地医保部门，获取最新起付线、报销比例等详细信息。