顽固性肥胖的原因主要包括遗传因素、内分泌失调、精神压力以及药物副作用等。这些因素共同作用，导致患者即使通过常规饮食控制和运动锻炼，体重仍难以下降，甚至反复反弹。

1. 遗传因素
   遗传是顽固性肥胖的重要原因之一。如果父母中有一方或双方存在肥胖问题，子女出现肥胖的可能性会显著增加。这种遗传倾向可能与基因突变有关，导致代谢率降低或脂肪堆积能力增强。
   

2. 内分泌失调
   内分泌系统的紊乱是顽固性肥胖的另一主要原因。例如，甲状腺功能减退会导致新陈代谢率下降，胰岛素抵抗则使脂肪更容易堆积在腹部等部位。垂体瘤或柯兴氏综合征等严重内分泌疾病也会引发顽固性肥胖。

3. 精神压力
   精神压力或情绪波动会影响体内激素水平，如皮质醇的升高会促进脂肪堆积，尤其是腹部脂肪。长期处于高压状态的人群更容易出现顽固性肥胖。
   

4. 药物副作用
   某些药物如激素类药物（如肾上腺皮质激素）长期使用可能导致体重增加。一些治疗其他疾病的药物也可能间接引发肥胖。

5. 生活习惯
   不良的生活习惯如缺乏运动、暴饮暴食、睡眠不足等也会加剧顽固性肥胖。例如，久坐不动会导致能量消耗减少，而睡眠不足则会降低瘦蛋白水平，增加饥饿感，从而导致体重难以控制。

6. 其他疾病
   一些慢性疾病如多囊卵巢综合征、糖尿病等也可能伴随顽固性肥胖的发生。这些疾病通常会干扰正常的代谢过程，使减肥变得更加困难。
   

顽固性肥胖是一种复杂的代谢障碍状态，其成因涉及遗传、内分泌、精神和生活方式等多个方面。要有效应对顽固性肥胖，需从饮食、运动、心理调节及必要时的药物治疗等多方面入手。建议患者在专业医生指导下制定个性化治疗方案，并坚持长期管理以改善健康状况。