甲状腺肿是否需要治疗取决于其类型、病因、症状以及对患者生活的影响。可以总结如下：

1. 单纯性甲状腺肿
   单纯性甲状腺肿通常由碘缺乏、非炎症或非肿瘤性原因引起，患者一般无明显不适症状。对于青春期和妊娠期的生理性甲状腺肿，通常无需治疗，可自行好转。但如果甲状腺肿大明显或有压迫症状（如影响呼吸或吞咽），则可能需要药物治疗（如左甲状腺素钠片）或手术治疗。

2. 毒性甲状腺肿
   毒性甲状腺肿（如Graves病）会导致甲状腺功能亢进，需使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）或放射性碘治疗。如果甲状腺肿大严重并伴有压迫症状，也可能需要手术治疗。

3. 结节性甲状腺肿
   结节性甲状腺肿是否需要治疗取决于结节的性质和大小。良性结节通常无需治疗，但需定期监测；若结节较大或怀疑恶性，需手术切除。如果结节导致压迫症状或美观问题，患者也可以选择手术。

4. 地方性甲状腺肿
   地方性甲状腺肿主要由碘缺乏引起，可通过补碘（如食用加碘盐）治疗。如果肿大明显或有压迫症状，可能需要药物治疗或手术。

5. 其他因素
   如果甲状腺肿是由桥本氏甲状腺炎等自身免疫性疾病引起，需根据甲状腺功能状态决定是否用药。甲状腺囊肿通常无需治疗，除非囊肿较大或有症状。

6. 特殊情况
   对于年轻患者（尤其是20岁以下），弥漫性单纯性甲状腺肿可能通过小剂量左旋甲状腺素治疗来抑制TSH分泌，从而缓解肿胀。

是否需要治疗甲状腺肿需综合考虑病因、症状、肿大的程度以及对患者生活质量的影响。建议患者在医生指导下进行检查（如甲状腺功能检测、B超等），明确诊断后制定个体化治疗方案。