职工医保的报销规则如下：

一、职工医保的报销范围

1. 门诊费用

   职工医保个人账户资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时由个人负担的门诊费用。

2. 住院费用

   住院费用需通过医保统筹支付，个人账户资金仅能支付个人自付部分，且仅限本人使用，不可直接用于他人住院报销。

二、家庭共济机制的适用条件

1. 资金要求

   • 参保人员个人账户累计结余需超过6000元；

   • 支付金额需超过2000元；

   • 支付后个人账户结余需不少于3000元。

2. 亲属范围

   仅限配偶、父母、子女，其他亲属需通过其他方式解决医疗费用。

3. 操作流程

   需在医保部门完成家庭共济备案，绑定后使用参保人员医保卡结算，医保报销后个人自付部分由个人账户扣除。

三、违规行为的后果

若使用他人医保卡住院报销，可能面临以下处罚：

• 医疗费用无法通过医保结算；

• 个人账户冻结或扣款；

• 处以罚款或暂停医疗费用联网结算。

四、其他注意事项

• 家庭共济仅限医保个人账户资金使用，不可用于支付他人门诊或住院费用；

• 若需为他人参保缴费，需单独办理参保手续。

职工医保个人账户资金可在家庭共济机制下用于支付直系亲属的门诊自付费用，但不可直接用于他人住院报销。具体操作需符合当地政策规定。