退休职工医院报销比例根据年龄、工龄及医院级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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社区医院(一级医疗机构)
在职职工报销比例80%-90%;
退休职工报销比例90%-92%。
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二级医院
在职职工报销比例60%-70%;
退休职工报销比例86%。
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三级医院
在职职工报销比例50%-60%;
退休职工报销比例82%。
二、住院报销比例
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起付线标准
不同医院级别起付线不同:
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一级医院:360元;
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二级医院:580元;
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三级医院:970元;
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社区卫生服务中心:360元。
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报销比例
起付线以上部分按比例报销:
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退休职工:
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工龄≤15年:75%;
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15-21年:80%;
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21-30年:85%;
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30年以上:90%;
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在职职工:
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三级医院:85%-95%;
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二级医院:87%-97%;
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一级医院:92%。
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三、其他注意事项
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年度限额 :
在职职工年度报销限额为3500元,退休职工为4500元,超出部分需自费。
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特殊群体 :
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离休干部、建国前退休职工、因公伤残人员等可享100%报销;
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退休职工工龄30年以上报销90%,15-21年85%,不足15年75%。
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地区差异 :
具体比例可能因城市政策、医院等级及参保类型有所差异,建议咨询当地医保部门或医院确认。
以上信息综合了全国及部分城市(如杭州、重庆、成都)的医保政策,实际报销以参保地最新规定为准。