韩城矿务局医院医保报销比例及起付标准如下:
一、职工医保报销情况
-
起付标准
-
门诊:1800元起付线,超过部分按70%报销
-
住院:1300元起付线,再次就医650元起付线
-
-
报销比例
-
一级医院:85%
-
二级医院:80%
-
三级医院:75%
-
-
年度最高支付限额
- 30万元(A档)或40万元(B档)
计算示例 :
若在三级医院花费15000元:
-
起付线1300元,剩余13700元;
-
1300-5000元按85%报销,即3525元;
-
5000-10000元按85%报销,即4250元;
-
10000-15000元按75%报销,即5625元;
-
总计报销:3525 + 4250 + 5625 = 13400元 (未达年度限额)。
二、居民医保报销情况
-
起付标准 :一级医院650元,二级医院800元起
-
报销比例 :一级医院65%,二级医院80%
-
年度最高支付限额 :通常为1万元
注意 :居民医保不包含陪护费、取暖费等额外费用。
总结
-
职工医保 :15000元可报销约10500元(三级医院)
-
居民医保 :具体金额需根据当地政策,但通常低于职工医保
建议参保人员根据自身医保类型及医院级别,结合年度支付限额确认最终报销金额。