农村合作医疗的报销比例和金额根据就诊机构的不同而有所差异。具体报销情况如下:
- 门诊报销 :
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村卫生室及村中心卫生室 :报销比例60%,每次就诊处方药费限额10元,镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
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镇卫生院 :报销比例40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院 :报销比例30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院 :报销比例20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 住院报销 :
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药费、辅助检查费(如心脑电图、X光透视、拍片等)以及手术费 均可按规定报销,其中检查费限额200元,手术费超过1000元的按1000元报销。
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60周岁以上老人在指定卫生院住院 ,治疗费和护理费每天可补偿10元,限额200元。
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报销比例 :
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镇卫生院 :60%。
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二级医院 :40%。
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三级医院 :30%。
- 大病医疗 :
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镇风险基金补偿 :凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
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特殊病种 :如恶性肿瘤化疗、放疗,重症尿毒症的血透和腹透等,具体以当地政策为准。
- 起付线 :
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市外医院 :600元。
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市区二甲医院 :400元。
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市内其它定点医院 :100元。
建议
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选择合适的医疗机构 :根据病情选择合适的医疗机构就诊,以最大化报销比例。
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注意报销限额 :门诊和住院均有报销限额,注意不要超出限额。
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了解特殊病种政策 :对于特殊病种,提前了解当地政策,确保能够获得更高的报销比例。
这些信息可以帮助您更好地了解农村合作医疗的报销情况,合理规划医疗费用。