关于第二次医保报销标准，综合各地政策及搜索结果，主要信息如下：

一、起付标准

1. 首次报销后起付线

   • 职工医保 ：650元

   • 居民医保 ：650元

   注：部分城市如北京、深圳等有差异，例如北京居民医保起付线为30,404元，职工医保为39,525元，但此为特定城市标准，需以当地最新政策为准。

2. 特殊人群起付线

   • 低保、特困人员及返贫致贫人口：居民医保7000元，职工医保7000元。

二、报销比例

• 费用区间与比例

  1. 5万元以下 ：按60%-80%比例报销；

  2. 超过5万元 ：部分城市（如北京）按70%比例报销；

  3. 更高金额区间 ：如上海按80%比例报销。

• 年度最高支付限额

  各地统一为40万元。

三、报销流程与注意事项

1. 报销材料

   需携带身份证、社保卡、医疗费用发票、医保目录内药品/诊疗项目清单等材料。

2. 自付费用累计计算

   仅当年度内自付费用超过起付线且未达最高支付限额时，方可申请二次报销。

3. 特殊药品/诊疗限制

   • 药品需在医保目录内，特殊药品（如PD-1抑制剂）可能单独计算起付线或比例；

   • 诊疗项目需符合医保目录标准。

四、案例参考

以北京为例，若某患者首次报销后自付费用3.7万元，第二次自付费用8万元，则第二次报销金额为：
$$ (8万 - 5万) \times 70% = 2.1万元 $$

总报销金额可达5.8万元。

总结

第二次医保报销通过“分段计算、累加支付”机制，降低高额医疗费用负担。具体比例和起付线因地区政策差异较大，建议参保人提前咨询当地医保部门，或通过医保官方APP查询最新细则。