贵阳市基本医疗保险门诊慢特病申请条件及所需材料如下:
一、申请条件
根据2025年最新政策,贵阳市门诊慢特病病种包括20种,需满足相应病种认定标准。以下为主要病种及条件:
1. 恶性肿瘤
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路径:
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路径1:病理报告单(含病理分期)
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路径2:近两年内放化疗记录(病理报告超两年或无法提供)
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诊断要求:由二级及以上具备精神病专科资质的医院(如贵州医科大学附属医院等)提供诊断证明。
2. 糖尿病并发症
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糖尿病并心、脑、肾、周围神经病变及视网膜病变
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必备条件:血糖监测报告单(空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L)
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补充条件:
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并心损害:心脏超声显示左心房≥35mm或左心室肥厚(男性LV≥300mg/g)
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并周围神经病变:神经电生理检查报告单
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并视网膜病变:眼底荧光造影(FFA)及光学断层扫描(OCT)报告单
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3. 慢性肾衰竭
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需同时满足:
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血肌酐(Scr)>178μmol/L
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内生肌酐清除率(Ccr)≤50%
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一个疗程以上的透析记录
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4. 重性精神疾病
- 包括精神分裂症、双相情感障碍等9个亚型,需由指定医院提供诊断证明。
5. 其他病种
- 肺结核、艾滋病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等20种疾病,需提供出院小结、疾病证明、检查化验报告单等。
二、所需材料
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基础材料 :《贵阳市基本医疗保险门诊慢特病病种待遇认定申请表》(一式两份)、社会保障卡或身份证原件、近两年内二级甲等及以上定点医院住院病历及检查资料。
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特定病种补充材料 :
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糖尿病并发症需心脏超声、眼底检查报告;
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慢性肾衰竭需血肌酐、Ccr计算报告;
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重性精神疾病需精神专科诊断证明。
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三、办理流程
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申请 :在二级甲等及以上定点医院医保科提交材料。
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审核 :医保部门网上审核通过后,医院发放《医疗证》。
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复审 :定期复审时需提供最新病情检查报告。
四、注意事项
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部分病种(如1型糖尿病)免于复审,但需持续符合诊断标准。
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具体病种范围及办理细节可登录贵阳市医疗保障局官网查询。
以上信息综合自贵阳市医疗保障局官方文件及权威平台。