针对群众在医保领域存在的“急难愁盼”问题，结合多地实践经验，提出以下综合建议：

一、完善医疗保障制度体系

1. 扩大医疗保障覆盖面

   将城镇困难群体中的老人、学生、儿童及无业人员纳入大病医保范围，通过财政补贴、社会捐助等多渠道筹集资金，减轻其医疗负担。

2. 推行事前医疗救助

   针对重大疾病医疗费用高昂的问题，建立事前医疗救助机制，允许患者每年申请固定金额的救助资金，避免因高额费用延误治疗。

3. 优化慢性病管理

   通过“暖心医保”服务队、送药上门、用药调整等行动，解决高龄失能患者慢性病鉴定、用药难、问诊难的问题，实现“慢病失能患者不出门”。

二、提升服务渠道与效率

1. 构建“15分钟医保服务圈”

   以便民服务中心为核心，整合银行、商业保险公司、定点医疗机构网点，实现医保业务“多渠道、就近办理”，推行综合柜员制和“零材料、零表格”服务。

2. 推广线上服务

   建设“太湖医保网上办事大厅”，实现异地就医转诊备案、慢性病申请等业务的线上办理，同时拓展新生儿参保、生育津贴等高频事项的“一站式服务”。

3. 完善“接诉即办”机制

   建立线上线下协同的工作流程，对参保登记、待遇支付等28项业务进行优化，确保群众诉求在12345热线等渠道得到快速响应和解决。

三、强化政策宣传与民生保障

1. 加大政策宣传力度

   通过社区宣传、融媒体报道、政策培训等方式，普及医保政策，提高群众对慢特病办理、异地就医、异地就医备案等流程的知晓率。

2. 落实特殊群体保障

   对城乡居民医保政府全额资助参保，建立精准识别、动态管理机制，确保医疗救助对象资助参保率100%，并落实门诊和住院非一站式救助。

3. 调整医保待遇标准

   例如提高职工大病保险最高支付限额至52万元/年，通过政策调整缓解参保群众“因病致贫返贫”风险。

四、其他创新举措

• 整合医疗资源 ：推动县直医疗机构设置医保服务站，将业务窗口下沉至基层，同时利用互联网实现异地就医备案、家庭门诊共济等线上办理。

• 优化基金监管 ：通过医保基金集中宣传月、政策培训等活动，提升群众对医保政策的理解，防范欺诈骗保行为。

通过以上措施，可以有效解决群众在医保领域的“急难愁盼”问题，提升医保服务的公平性、便捷性和可持续性。