根据基层群众对医保部门的意见和建议,结合相关政策和实践案例,可归纳为以下几方面:
一、降低参保门槛与费用
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调整缴费标准
建议对未发生报销的群体第二年不增加缴费金额,减轻经济负担。
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简化自费药品告知流程
医院应提前告知乙类、丙类自费药品及诊疗项目,避免患者重复确认。
二、优化报销流程与透明度
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推行清单分色制
医疗机构需对药品和诊疗项目分类打印清单,并明确标注报销比例,帮助患者清晰了解费用构成。
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完善异地就医服务
增加异地定点医院数量,简化跨地区就医审批流程,降低患者转诊成本。
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建立医保政策咨询机制
设立医保服务热线或在线平台,提供24小时政策解读和费用测算服务。
三、提升基层医疗服务能力
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增加医保支付药品种类
建议将临床急需药品纳入医保目录,扩大基层医疗机构用药保障范围。
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强化基层医疗设备投入
加大对乡镇卫生院、村卫生室的设备购置支持,如肺功能仪、救护车等,提升诊疗水平。
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完善分级诊疗机制
通过医保杠杆作用,合理调整基层医疗机构医保限额,避免因费用控制导致服务缩水。
四、加强医保监管与服务质量
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强化基金监管
完善协议管理、费用审查和超支稽核机制,严查欺诈骗保行为,保障基金安全。
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提升医保服务人员素质
加强医保经办人员培训,提高服务意识与业务能力,减少患者等待时间。
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推动信息化建设
通过大数据精算优化医保基金分配,实现医保支付与基层服务能力动态匹配。
五、其他建议
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建立医保基金使用定期评估机制 :根据基金运行数据调整支付标准,确保基金可持续性。
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强化部门协作 :医保部门应与医疗机构、财政、公安等部门建立联动机制,提升综合管理效能。
以上建议需结合地方实际情况制定,建议通过医保部门官方渠道广泛征求群众意见,逐步推进政策优化。