基层医院对医保政策的意见和建议可归纳为以下核心方面，结合政策文件和实际运行情况综合分析：

一、医保基金支持与分配机制

1. 扩大医保基金对基层的倾斜

   基层医疗机构因诊疗项目少、收费标准低，常因医保限额导致运营压力。建议调整医保支付方式，减少总额限制，实行次均费用控制，确保基层医疗机构能获得合理补偿。

2. 完善医保精细化管理

   通过大数据精算模型科学分配医保基金，向基层倾斜等级因素，动态调整总额预算指标。例如，某市将基层医疗机构医保基金使用占比从2019年的29.6%提升至2024年的38.1%。

3. 优化医保支付方式

   推广DRG（按病种分值付费）改革，将常见病、多发病纳入基础病组，实行同城同病同价，降低基层医疗机构因费用差异导致的亏损风险。

二、服务能力提升与资源保障

1. 完善基层医疗服务项目价格

   增加一级医院可报销项目数量（如1255项），提高检验、诊疗等核心项目价格标准（如从二级医院75%提升至80%），缓解基层用药和检查成本压力。

2. 加强药品目录管理

   严格药品目录支付范围，对临床价值高的药品扩大支付比例，减少不合理用药支出。建立药品使用监测机制，动态调整支付标准。

3. 提升基层人才与设备水平

   增加对基层医疗机构人才培养和设备投入，通过远程医疗服务项目（如远程会诊、影像传输）弥补基层技术短板，提升诊疗能力。

三、医保流程与服务质量

1. 简化医保报销流程

   减少患者报销审批环节，推行一站式服务，避免因流程繁琐导致的就医延误。例如，某市将门诊检查审批时间缩短至30分钟。

2. 强化医保监管与防骗保

   建立医保基金动态监测机制，对定点医疗机构实施分类监管，严查虚假治疗、过度医疗等行为，确保基金安全。

3. 推动分级诊疗协同发展

   通过医保政策引导优质医疗资源下沉，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治”的分级诊疗体系，降低群众跨级就医负担。

四、其他建议

• 降低医保缴费标准 ：建议将城乡居民医保年缴费用降低至每人每年180元，90元纳入个人账户，减轻家庭经济负担。

• 完善乡镇村卫生室服务 ：加大对村卫生室的投入，提升其基本医疗和公共卫生服务能力，形成覆盖城乡的医疗保障网络。

通过以上措施，可有效缓解基层医疗机构的资金压力，提升服务能力，实现医保基金的高效利用和全民医疗保障目标。