濮阳职工医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
-
起付标准与支付比例
-
一级及以下定点医疗机构 :无起付标准,支付比例为60%
-
二级定点医疗机构 :每次就诊30元起付,支付比例为60%
-
三级定点医疗机构 :每次就诊50元起付,支付比例为50%
-
退休人员 :支付比例提高10%
-
24小时内多次就诊 :仅记一次起付标准
-
-
年度最高支付限额
-
在职职工:1500元
-
退休人员:2000元
-
起付标准计入年度最高支付限额
-
二、住院报销比例(补充说明)
-
起付标准与支付比例
-
一级医院 :500元起付,首次住院报销85%,退休人员90%
-
二级医院 :600元起付,首次住院报销80%,退休人员90%
-
三级医院 :700元起付,首次住院报销80%,退休人员90%
-
多次住院 :按等级递减起付标准(如二级500元、三级400元等)
-
-
年度最高支付限额
- 2021年调整后,职工医保统筹基金年度最高支付限额为7万元
三、其他注意事项
-
门诊共济保障机制 :2021年8月国家医保局发布指导意见,将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹支付范围,但具体细则需以当地最新政策为准
-
缴费标准 :职工医保由个人缴纳2%、单位缴纳8%
以上信息综合了2021-2023年濮阳市医保政策,具体执行以2025年最新文件为准。