根据当前医保政策，西安市医保卡能否在外地药房购药需分情况讨论：

一、省内异地购药

1. 部分城市已实现医保卡联网结算

   西安市参保人员可在咸阳市、杨凌示范区、安康市、汉中市4地直接使用社保卡进行门诊就医和药店购药。这些地区已开通医保个人账户异地联网结算功能，支持直接刷卡结算。

2. 其他城市需提前备案

   若就医地未开通异地联网结算，需先在参保地办理异地就医备案，但备案后仍无法直接使用社保卡购药，需回参保地报销。

二、跨省异地购药

目前全国尚未实现跨省异地直接使用医保卡购药，需通过以下方式报销：

1. 垫付费用后回参保地报销

   需先自费购买药品，回到西安市后凭就医凭证、费用清单等材料向医保中心申报报销。

2. 部分地区试点突破

   重庆等城市已实现市级统筹，允许在非参保地直接结算门诊费用，但药店无法直接刷卡，仍需回参保地处理。

三、注意事项

• 医保目录限制 ：仅限医保个人账户直接联网结算目录内的药品可使用。

• 备案要求 ：需通过全国医保平台或当地医保中心办理异地就医备案。

• 报销时效 ：建议及时提交报销材料，避免影响后续医疗费用结算。

建议出行前通过医保官网或当地医保中心确认最新政策，避免因政策调整影响就医体验。