小儿神经性贪食症需通过药物与心理治疗结合综合干预,目前尚无单一药物能完全根治,但氟西汀(一线抗抑郁药)被证实可显著改善暴食行为,配合认知行为治疗效果更佳。以下是关键治疗要点:
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一线药物选择
氟西汀是FDA批准的首选药物,建议从每日20mg起始,逐步调整至最大60mg/日,需持续6-8周观察疗效。其他如西酞普兰、氟伏沙明也可减少清除行为,但需个体化用药。 -
辅助药物应用
抗惊厥药(如卡马西平、苯妥英钠)可能缓解部分症状,但效果有限;抗精神病药物如阿立哌唑在特定案例中显示协同作用,需谨慎评估副作用。 -
心理治疗为核心
认知行为治疗可有效降低暴食频率,家庭治疗和团体干预帮助改善患者对体型和饮食的认知偏差,长期巩固疗效。 -
治疗周期与调整
药物需长期维持(数月到数年),症状缓解后仍需巩固治疗;定期复诊评估,避免自行停药导致复发。
综合治疗是关键,家长应配合专业医生制定计划,避免依赖单一药物。早期规范干预可显著提升康复概率,但需耐心应对周期性症状波动。