根据2025年医疗质量与安全管理规范，医疗质量安全持续改进记录需遵循以下要求：

一、记录本管理规范

1. 记录本结构

   • 包含科室基本信息（如科室名称、负责人、质控员等）；

   • 按月/季度/年度划分记录内容，涵盖医疗质量与安全控制重点、检查情况、问题分析及改进措施。

2. 记录延续性

   • 每次记录需与上月内容对应，体现持续改进过程，包含上月整改措施效果评价；

   • 年度计划需与记录内容对应，所有记录均需参加人员签字确认。

3. 记录格式

   • 采用电子版书写后打印成册，保留原始电子记录。

二、核心内容要求

1. 组织架构与职责

   • 成立以科主任为组长的质量与安全管理小组，明确护士长、副主任等职责；

   • 质控员负责具体记录填写与数据统计分析。

2. 计划与执行

   • 每年度制定医疗质量安全控制计划及指标；

   • 每月根据医院重点调整控制内容，开展至少一次全面检查（质控小组活动）。

3. 检查与评估

   • 检查诊疗常规、操作规范、规章制度及人员岗位职责落实情况；

   • 对发现的问题进行分类统计，分析原因，制定针对性改进措施，并进行效果评价。

三、重点管理领域

1. 手术与麻醉管理

   • 严格手术、麻醉授权制度，规范手术流程；

   • 定期开展手术安全核查，降低手术风险。

2. 住院诊疗质量

   • 优化住院流程，缩短患者等待时间；

   • 加强重症患者管理，提升诊疗效果。

3. 医疗风险防控

   • 建立医疗风险预警机制，及时识别潜在风险；

   • 定期开展医疗纠纷案例分析，完善防范措施。

四、持续改进机制

1. 反馈与调整

   • 根据检查评估结果，及时调整改进措施；

   • 每季度召开质量分析会，总结经验教训。

2. 培训与教育

   • 定期开展医疗质量与安全培训，提升人员素质；

   • 新技术、新规范上线前进行专项培训。

五、附则

• 所有记录需定期归档，保存5年以上；

• 若发现严重医疗质量问题，需立即启动应急预案。

以上内容综合了医疗质量与安全管理的核心要素，需结合科室实际情况细化执行。