个人缴费

陕西全民健康保的医保支付涉及个人缴费和医保待遇两个层面，具体如下：

一、个人缴费方式

1. 职工医保

   由用人单位代扣代缴；

2. 灵活就业医保

   需本人携带身份证、社保卡到当地社保局或线上渠道缴纳；

3. 城乡居民医保

   在户籍所在地街道办事处或村/居委会指定地点集中缴费。

二、医保待遇支付方式

1. 线上支付

   通过支付宝医保码实现“刷脸支付”或扫码支付，操作流程与实体社保卡一致；

2. 线下结算

   在医保定点医疗机构直接结算，无需额外申请，出院时自动完成医保报销。

三、报销流程与比例

1. 基本医保目录内

   • 起付线1.2万元，报销比例80%，年度支付限额150万元；

   • 包含住院及门诊特殊治疗费用，经基本医保、大病保险、医疗救助等补偿后个人自付部分；

2. 基本医保目录外

   • 起付线1.8万元，报销比例60%，年度支付限额150万元；

   • 仅限医保目录外的合理医疗费用；

3. 特定药品费用

   • 19种重大疾病及36种药品费用，起付线1.8万元，报销比例80%，既往症患者起付线2万元、比例30%，年度限额150万元。

四、其他注意事项

• 保费由单位或个人缴纳，具体比例因险种和缴费档次不同而有所差异；

• 参保后可通过“陕西全民健康保”微信公众号查询订单及报销情况；

• 若已参加基本医保，仍可自愿选择参保全民健康保以获得更高保障。

以上信息综合了2023-2025年官方政策，具体条款以最新官方文件为准。