急性和亚急性硬脑膜下血肿是否有后遗症，主要取决于多种因素，包括血肿的大小、位置、患者的年龄以及是否合并有其他脑组织损伤等。以下是详细分析：

急性硬脑膜下血肿

1. 无后遗症情况：单纯急性硬脑膜下血肿，未合并脑组织损伤，通过保守治疗血肿吸收或开颅手术清除血肿后，多数患者无后遗症。

2. 有后遗症情况：如果急性硬脑膜下血肿合并脑组织损伤，因损伤部位不同，可出现不同症状后遗症。如额叶损伤，可能会出现精神症状、智力下降或偏瘫、失语；如颞叶、枕叶或顶叶损伤，会留有不同症状后遗症。

亚急性硬脑膜下血肿

1. 无后遗症情况：如果亚急性硬脑膜下血肿在早期得到及时诊断和治疗，并且没有对周围脑组织造成显著压迫或损伤，那么患者可能不会留下明显的后遗症。

2. 有后遗症情况：如果亚急性硬脑膜下血肿未能得到及时治疗，随着血肿的增大和对周围脑组织的持续压迫，可能会导致神经功能障碍和其他并发症的发生。这些后遗症可能包括头痛、恶心、呕吐等不适症状，以及更严重的运动障碍、感觉异常、认知障碍等。

急性和亚急性硬脑膜下血肿的后遗症情况因人而异，需要根据具体情况进行判断和评估。对于已经发生硬脑膜下血肿的患者，应积极配合医生的治疗建议，并遵循医嘱进行康复训练和随访观察。