1. 病因与传播途径
- 病原体:单核细胞增生性李斯特菌,广泛存在于土壤、水、动物粪便及未充分加热的食物(如未消毒奶制品、生肉、未煮熟蔬菜)中。
- 感染方式:通过摄入污染食物或母婴垂直传播(如孕妇感染后经胎盘传给胎儿)。
2. 典型症状
症状因年龄和免疫状态而异,常见表现包括:
- 新生儿:
- 早发型(出生数天内):败血症、肺炎,可能伴皮肤脓疱疹、发热、嗜睡、呼吸困难。
- 晚发型(出生1-6周):症状较轻,如发热、腹泻、抽搐等。
- 免疫缺陷儿童:脑膜炎(头痛、颈部僵硬、抽搐)、败血症、局灶性感染(如心内膜炎、关节炎)等。
3. 诊断方法
- 实验室检查:血液、脑脊液培养检测病原菌,血常规显示白细胞升高或单核细胞增多。
- 影像学:脑部CT/MRI辅助诊断脑膜炎或脑炎。
4. 治疗与预防
- 抗生素治疗:首选青霉素、氨苄西林或头孢类抗生素,严重感染需联合用药(如庆大霉素)。
- 支持性治疗:控制体温、维持水电解质平衡,重症需机械通气或引流脓肿。
- 预防措施:
- 孕妇及免疫低下者避免食用未煮熟食物,注意手卫生。
- 新生儿室隔离感染患儿,母亲产前筛查与治疗。
5. 高危人群
- 新生儿(尤其是早产儿)、免疫缺陷儿童、孕妇及老年人。
若出现发热、呕吐、意识障碍等症状,需及时就医。早期诊断和治疗可显著改善预后。