不能报销
医保的最高支付限额,通常称为“封顶线”,是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用,基本医疗保险基金 不再支付 。
医疗费用超出起付标准的部分才可以报销,而报销金额是有支付比例的。医保基金报销金额的计算公式为:
$$ \text{医保基金报销金额} = (\text{最高支付限额} - \text{起付标准}) \times \text{支付比例} $$
需要注意的是,最高支付限额以上的费用不在医保基金的支付范围内,需要由参保人员自行承担。
对于某些特定情况,如城镇从业人员大额医疗费用补助,参保人在一个医保年度内,住院或者二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,超过最高支付限额及以下的个人自付的基本医疗费用,累计超过一定金额(例如2000元)的部分,可以由职工大额医疗费用补助金按一定比例(例如70%)支付。
一些地方可能设有大病保险制度,对于超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,可以进行“二次报销”,具体报销比例和范围则依据当地政策而定。
医保最高支付限额以上的部分 不能报销 ,但可以通过其他补充保险或政策进行一定的报销。建议参保人了解当地的具体政策和规定,以便更好地利用各种医疗保障资源。