贵州省医保报销规定

贵州省医保报销规定涉及门诊、住院、特殊疾病及门诊大病等多个方面,具体如下:

一、门诊报销

  1. 普通门诊

    • 基层医疗机构(如村卫生室)报销90%

    • 乡镇卫生院报销85%

    • 一级及未定级医疗机构报销85%

    • 二级医疗机构报销60%

    • 起付线为500-600元,年累计封顶400元。

  2. “两病”门诊

    • 覆盖高血压、糖尿病相关治疗检查,基层及一级医院报销90%,二级80%,三级70%

    • 年度最高报销2000元,无起付线。

  3. “慢特病”门诊

    • 包括恶性肿瘤、慢性肾炎等,报销比例按住院比例执行

    • 年度最高报销8000元,起付线150元,合并多种疾病最高10000元。

二、住院报销

  1. 起付标准

    • 三级医院1700元,二级1100元,一级800元(首次住院)

    • 再次住院时,三级500元,二级350元,一级270元。

  2. 报销比例

    • 5.5万元以下:在职职工85%,退休人员90%

    • 5.5万-15万元:职工和退休人员均80%

    • 建国前参加工作老工人在三级、二级医院95%,一级97%。

  3. 特殊群体

    • 妊娠期产检费用纳入医保报销,产前检查600元(与普通门诊合并额度最高1100元)。

三、大额医疗救助

  • 最高支付限额30万元

  • 职工和退休人员报销比例均为80%

  • 门诊大额医疗补助限额5500元,报销比例与住院一致。

四、其他注意事项

  1. 药品报销

    • 乙类药品按80%报销,贵重药品70%,特殊检查/治疗70%。
  2. 报销流程

    • 需在医保定点医疗机构办理登记,通过“贵州医保”APP或线下渠道确认报销。
  3. 自费部分

    • 医保目录外的自费项目(如进口药、高端手术材料)及门诊小额费用需自费。

以上政策综合了不同医疗级别的报销标准及特殊群体待遇,具体以医保年度政策文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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