根据我国医疗保障制度的规定，居民医保和职工医保 不能同时参保报销 ，具体原因如下：

一、政策规定层面

1. 参保对象与缴费标准差异

   职工医保覆盖城镇职工及灵活就业人员，由单位缴费；居民医保覆盖城乡居民（含未成年人、老年人等非就业群体），由个人或政府补贴缴费。两者设计初衷不同，缴费标准、待遇水平也存在差异。

2. 重复参保的禁止性

   国家明确规定，同一参保人不得同时参加职工医保和居民医保，否则视为重复参保。重复参保会导致报销时只能选择其中一种保险，无法享受双重报销。

二、实际操作层面

1. 缴费与待遇冲突

   若个人同时缴纳两种医保，系统会自动锁定职工医保，居民医保将进入“暂停缴费”状态。即使后续解除居民医保，已缴纳的费用也无法退还。

2. 报销流程限制

   在就医时，医保系统会优先识别职工医保，居民医保的缴费记录将影响待遇享受。即使在不同地区缴纳，也需遵循“同一时间段内只能享受一种医保”的原则。

三、特殊情况处理

• 职工就业后 ：若已参加职工医保但未停掉居民医保，需主动停掉居民医保才能参保职工医保。

• 重复参保处理 ：若发现重复参保，需联系医保部门解除其中一份保险，已缴费用可申请退还。

四、建议

• 优先选择职工医保 ：职工医保报销比例通常高于居民医保，且覆盖范围更广，建议就业后优先参保职工医保。

• 避免重复参保 ：若已参加职工医保，无需再参加居民医保；若之前参加居民医保，应关注就业后职工医保的参保通知。

两种医保制度在政策、待遇和系统管理上存在根本差异，无法同时享受报销权益。