1. 病因与发病机制
- 十二指肠憩室多位于十二指肠内侧，通常无症状，但当其压迫胆总管十二指肠开口处时，会导致胆汁和胰液淤滞，引发管腔内压力升高，诱发炎症或梗阻。
- 若合并憩室炎或癌变，可能进一步加重胆胰管阻塞，甚至引发上行感染。
2. 临床表现
- 典型症状：间歇性上腹部疼痛、饱胀感、反酸、嗳气，偶见上消化道出血。
- 黄疸表现：由憩室炎引起的梗阻性黄疸，炎症控制后可减轻或消退，病情恶化时可能复发。
- 胰腺炎症状：急性水肿型胰腺炎较常见，严重感染时可发展为化脓性或坏死型，表现为腹痛、恶心、呕吐及腹泻。
3. 诊断方法
- 病史与体征：有间歇性上腹痛合并黄疸者需考虑本征。
- 影像学检查：上消化道造影可显示总胆管扩张，腹部超声或CT辅助明确憩室位置及压迫情况。
- 鉴别诊断：需排除胆石症、胆道感染等其他原因引起的梗阻性黄疸和胰腺炎。
4. 治疗措施
- 内科保守治疗：
- 抗生素（如庆大霉素）控制感染，制酸剂（如奥美拉唑）缓解症状。
- 黏膜保护剂（如枸橼酸钾）和促胃肠动力药（如多潘立酮）辅助治疗。
- 手术治疗：
- 适用于保守治疗无效、穿孔、总胆管与胰管阻塞等情况，术式包括憩室切除术、胆肠吻合术等。
- 内镜治疗（如ERCP、EST）可用于缓解胆道梗阻。
5. 注意事项
- 患者需低脂饮食、多饮水，避免暴饮暴食及高脂食物刺激胆汁分泌。
- 若出现黄疸、腹痛加重或发热，需及时就医。
该综合征需结合临床表现、影像学检查明确诊断，并根据病情选择药物或手术治疗。日常管理中需注重饮食调整及定期随访。
