小儿结核性心包炎必须及时治疗。该疾病由结核杆菌感染引起，可导致心包积液、心脏压塞甚至心力衰竭，延误治疗可能引发不可逆的心脏损伤或危及生命。治疗需结合抗结核药物与对症支持，早期干预可显著改善预后。

1. 病因与危害
   结核性心包炎多继发于肺结核或其他部位结核感染，病原体通过血液或淋巴系统侵袭心包。若不及时控制，炎症进展会导致心包增厚、粘连，严重时形成缩窄性心包炎，限制心脏正常收缩与舒张功能，患儿可能出现呼吸困难、肝脾肿大等症状。

2. 核心治疗手段

• 抗结核药物治疗：遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，疗程需持续9-12个月。
• 心包穿刺与引流：对大量积液或心脏压塞患儿，需紧急穿刺抽液以缓解症状，必要时留置导管引流。
• 激素辅助治疗：短期使用糖皮质激素可减轻炎症反应，降低心包缩窄风险，但需严格遵医嘱。

3. 治疗周期与监测
   治疗初期需住院观察，监测药物不良反应（如肝功能损害）及心功能变化。稳定后转为居家治疗，但需每月复查心电图、超声心动图及肝肾功能，确保疗效与安全性。

4. 预后与长期管理
   多数患儿经规范治疗可痊愈，但部分可能遗留心包增厚或钙化。需定期随访至成年，关注心脏功能及结核复发风险。若发展为缩窄性心包炎，需评估手术切除心包的可能性。

5. 家庭护理要点

• 保证营养支持，多摄入高蛋白、高维生素食物。
• 避免剧烈运动，减轻心脏负担。
• 密切观察患儿呼吸、心率及精神状态，发现异常及时就医。

家长需高度重视该疾病的治疗依从性，任何自行减药或中断治疗的行为均可能导致治疗失败或耐药性产生。接种卡介苗、避免接触结核患者是预防关键，出现疑似症状应尽早到专科医院确诊。