​​硬脑膜外和硬脑膜下脓肿是两种严重的颅内感染，区别在于脓肿位置和感染来源​​：​​硬脑膜外脓肿位于颅骨与硬脑膜之间，多由邻近感染（如鼻窦炎、中耳炎）或外伤引起；硬脑膜下脓肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，常继发于脑膜炎或全身感染，症状更凶险​​。两者均需紧急手术引流联合抗生素治疗，但后者预后较差。

1. ​​病因与感染途径​​
   硬脑膜外脓肿通常由颅骨骨髓炎、鼻窦炎或中耳炎直接蔓延，或头部外伤后细菌入侵导致。常见致病菌为葡萄球菌、链球菌。硬脑膜下脓肿多因细菌性脑膜炎、中耳乳突炎扩散，或败血症血行播散，病原体包括链球菌、流感嗜酸杆菌等，婴幼儿易感。

2. ​​典型症状对比​​
   硬脑膜外脓肿表现为局部头痛、发热、皮肤红肿，慢性期可能形成窦道；硬脑膜下脓肿进展更快，出现高热、剧烈头痛、颈项强直，甚至昏迷、癫痫或偏瘫。两者均可通过CT/MRI确诊，影像显示前者为梭形局限病灶，后者呈广泛新月形脓腔。

3. ​​治疗与预后差异​​
   硬脑膜外脓肿需手术清除感染颅骨并引流脓液，术后抗生素疗程较短；硬脑膜下脓肿需多孔引流或开颅切除脓肿包膜，抗生素需持续6周以上。前者及时治疗预后较好，后者易扩散至脑实质，死亡率较高。

早期识别症状并立即就医是关键，尤其对头部外伤或慢性耳鼻感染者。术后需密切监测神经功能，加强营养支持以促进恢复。