​​硬脑膜外脓肿的病因​​

1. ​​直接感染​​
   邻近感染灶（如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颅骨骨髓炎等）破坏颅骨或硬脑膜结构，导致细菌直接蔓延至硬脑膜外间隙。例如：

   • 中耳炎破坏岩骨鼓室盖
   • 额窦炎破坏额窦后壁
   • 颅骨骨髓炎导致骨质破坏。

2. ​​血行感染​​
   身体其他部位的感染（如头面部感染、败血症）通过血行播散至硬脑膜外间隙，但较为少见。

3. ​​外伤或医源性因素​​
   开放性颅脑损伤、颅骨骨折或手术后感染可导致细菌侵入硬脑膜外间隙。

​​硬脑膜下脓肿的病因​​

1. ​​直接感染​​
   邻近化脓性病灶（如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颅骨骨髓炎）直接蔓延至硬脑膜下腔，致病菌以链球菌、葡萄球菌为主。

2. ​​静脉逆行感染​​
   面部三角区或头皮感染通过颅内静脉系统逆行扩散至硬脑膜下腔。

3. ​​血行感染​​
   败血症或菌血症时细菌经血行播散至硬脑膜下腔，但较少见。

4. ​​外伤或手术因素​​
   开放性颅脑损伤、硬脑膜下血肿术后或脑脓肿破溃入硬脑膜下腔是常见诱因。

​​总结​​

• ​​共同病因​​：两者均可由邻近感染灶直接蔓延、血行感染或外伤/医源性因素引起。
• ​​差异点​​：硬脑膜外脓肿更常与中耳炎、乳突炎相关，而硬脑膜下脓肿多与鼻窦炎、颅骨骨髓炎关联。硬脑膜下脓肿更易因静脉逆行感染引发。

及时处理感染源、规范手术操作及增强免疫力是预防的关键。