硬脑膜外和硬脑膜下脓肿必须及时治疗，否则可能引发致命风险。这两种疾病是颅内感染性病变，可导致严重的神经功能损伤、脑水肿甚至全身性感染，早期诊断和个性化综合治疗是降低致死率的关键，治疗方式包括手术清除脓液、抗生素联合治疗及对症支持治疗。
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治疗的必要性
硬脑膜外脓肿多由邻近感染（如鼻窦炎、颅骨骨髓炎）扩散或术后感染引发，脓液积聚在硬脑膜与颅骨之间，可能压迫脑组织并引发颅内压升高。若不及时干预，感染可穿透硬脑膜发展为硬脑膜下脓肿或脑膜炎，致死率显著增加。硬脑膜下脓肿因脓液位于硬脑膜与蛛网膜之间，空间更广，易扩散至全脑，导致癫痫、偏瘫等严重并发症。任何疑似病例均需立即就医，避免延误治疗窗口期。 -
治疗的核心方法
- 手术干预：通过开颅或钻孔引流术清除脓液，减少占位效应，同时获取脓液样本进行细菌培养以指导抗生素选择。对于多房性脓肿或合并颅骨破坏者，需彻底清除坏死组织并修复缺损。
- 抗生素治疗：早期经验性使用广谱抗生素（如万古霉素联合头孢曲松），随后根据药敏结果调整。疗程通常需4-6周，严重病例需静脉给药联合鞘内注射。
- 辅助治疗：控制颅内压（甘露醇、高渗盐水）、抗癫痫药物预防抽搐，以及营养支持维持患者代谢平衡。
- 预后与日常防护
预后取决于治疗时机与感染范围，早期干预者存活率可达80%以上，但延误治疗者致死率可超50%。患者需注意：①预防头面部感染，及时治疗中耳炎、鼻窦炎等原发病；②术后患者定期复查头颅影像学；③出现头痛、发热、意识模糊等症状时立即就诊。
硬脑膜外和硬脑膜下脓肿是神经外科急症，治疗刻不容缓。患者及家属需高度警惕相关症状，遵循“早诊断、早手术、足疗程”原则，最大限度保护脑功能并降低后遗症风险。
